済生会奈良病院の概要｜済生会　奈良病院

理念・基本方針

理念

「心ある医療」を実践し、地域の医療・福祉に貢献する

基本方針

• 私たちは、地域医療機関との連携を密にし、住民の健康を守るべく努力します。
• 私たちは、医学の進歩を学び、常に医療の安全と質の向上をめざします。
• 私たちは、済生会人としての誇りと自覚を持ち、親切で思いやりのある医療をめざします。
• 私たちは優れた人材を育成し、働きがいのある職場をめざします。

済生会について

済生会小史

戦後は社会福祉法人恩賜財団済生会となり、現在は、秋篠宮殿下を総裁、豊田章一郎会長、炭谷茂理事長のもと、公的医療機関として東京に本部を置き、全国40都道府県で病院、介護老人保健施設、介護老人福祉施設など372施設(平成25年4月1日現在)で事業を展開しています。

紋章の由来

初代総裁、伏見宮貞愛親王展下が済生会の事業に寄せられた御歌にちなみ、いつの世にもその趣旨を忘れないようにと、なでしこの花に露珠をアレンジしたものを紋章とし大正元年（1912）より用いています。

三つの目標

済生会は三つの目標を掲げ、日本最大の社会福祉法人として全職員約62,000人が40都道府県で医療・保健・福祉活動を展開しています。

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沿革

奈良診療所 設立当時

奈良診療所は、昭和17年済生会創立30周年記念事業として、県庁所在地である奈良市に医療施設を開設する目的で計画されました。昭和18年８月21日、奈良県生駒郡生駒町(現生駒市)の宝山寺駒岡乗円管長の寄付金をもって、現在の奈良市杉ヶ町に1,485平方メートル(450坪)を購入し、翌19年５月25日着工されました。

しかし、太平洋戦争の激化また終戦の影響で、資材調達が困難を窮め、３年後の昭和22年５月10日にようやく竣工し、診療を開始することができました.古都奈良は空襲に遭いませんでしたが、大阪のように大空襲で被災していれば、奈良診療所が存在したかは疑問です。

診療所から病院へ

奈良診療所開所後、昭和22年11月12日生活保護法による医療保護施設の認可を得て、昭和25年に手術室を、続いて本館・病室等の増改築を行うとともに、診療科は内科・外科・眼科・耳鼻咽喉科・小児科・産婦人科・放射線科を整備し、病床30床を数えるに至り、ここに昇格して奈良病院と改称し、昭和27年３月14日開院式を挙行しました。

翌28年、結核予防法による国庫補助金と中小企業金融公庫からの融資を受け、結核病棟の増設を行い、一般病床と併せて許可病床数は70床となりました。

その後、近代医療の進展と社会的要請に応ずるため、年金福祉事業団による融資を受け、昭和37年度に改築拡張工事が計画され、３期に渡って行われました。昭和41年12月、当初の計画どおりすべての工事が竣工し、鉄筋コンクリート造４階建(一部地下１階)延べ面積4,855平方メートル、病床200床(一般170床、結核30床)となり、総事業費は2億2,470万円でした。

その後、近代医療の進展と社会的要請に応ずるため、年金福祉事業団による融資を受け、昭和37年度に改築拡張工事が計画され、３期に渡って行われました。昭和41年12月、当初の計画どおりすべての工事が竣工し、鉄筋コンクリート造４階建(一部地下１階)延べ面積4,855平方メートル、病床200床(一般170床、結核30床)となり、総事業費は2億2,470万円でした。

新病院の新築移転

平成元年10月２日診療開始時は、 稼動病床数は198床でした。
この月の外来患者１日平均233名、入院患者の平均は101名で、徐々に増えることを期待していました。また、かねてから病気療養中でいらした久米道雄院長は、この新病院において12月31日に死去、越えて平成２年１月６日、葬儀ならびに告別式が執り行われ、県知事をはじめ市長本会理事長、医療関係者等900名が会葬しました。

奈良病院はそれ以降、麻酔科・神経内科を新設し、診療施設もMRI棟を増設しMRI検査の稼動、診療機器の整備の充実を計りながら、地域に貢献する公的病院として平成９年５月に創立50周年を向かえました。

概要

厚生労働大臣の定める掲示事項（令和8年6月1日現在）

• 当院は、厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。
  
  

• 入院基本料について

  当院は、急性期一般入院料1、地域包括ケア病棟入院料1、地域包括医療病棟入院料2、回復期リハビリテーション病棟入院料1の施設基準の届出を行っており、それぞれさだめられた看護職員を配置しております。尚、病棟などで看護職員の配置が異なりますので、実際の看護配置につきましては、各病棟に詳細を掲示しておりますので、ご参照ください。

  
  
  
• 入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制及び身体的拘束最小化対策について
  

  当院は、入院の際に医師を初めとする関係職員が共同して、患者さんに関する診療計画を策定し、7日以内に文書によりお渡ししております。また、厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制及び身体的拘束最小化対策の基準を満たしております。

  
  
  
• DPC対象病院について
  

  当院は、入院医療費の算定にあたり包括評価と出来高評価を組み合わせて計算する

  「DPC対象病院」となっております。

  医療機関別係数1.4137（基礎係数1.0583＋機能評価係数Ⅰ0.2896＋機能評価係数Ⅱ0.0615＋救急補正係数0.0043）
  
  

  令和8年8月1日より、地域の実情に合った医療を提供するため、急性期一般入院料1を地域包括ケア病棟入院料1へ再編することとなりました。これにより、地域包括ケア病棟入院料1、地域包括医療病棟入院料2、回復期リハビリテーション病棟入院料1の構成となり、対象病数が0となります。診療報酬の請求ルールに則り、令和8年6月1日から新しく急性期一般入院料1を算定する病床に入棟される患者様は医科点数表により請求をさせていただきます。

  
  
  
• 明細書発行体制について
  

  当院は、医療の透明化や患者さんへの情報提供を推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の判る明細書を無料で発行しております。また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担の無い方についても、明細書を無料で発行しております。明細書には、使用した医薬品の名称や行われた検査の名称が記載されますので、その点をご理解賜り、ご家族が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行を含めて、明細書の発行を希望されない方は、料金計算窓口にてその旨をお申し出ください。

  
  
  
• 近畿厚生局長への施設基準に係る届出について
  

  １）基本診療料の施設基準等に係る届出

  別添の「施設基準届出一覧」をご参照ください

  ２）特掲診療料の施設基準等に係る届出

  別添の「施設基準届出一覧」をご参照ください

  
  
  
• 入院時食事療養費について
  当院は、入院時食事療養費（Ⅰ）を算定すべき食事療養の基準に係る届出を行っており、入院時食事療養費に関する特別管理による食事の提供をしております。療養のための食事は、管理栄養士の管理の下に適時（夕食については午後6時以降）適温で提供しております。また、あらかじめ定められた日に、患者さんに対して掲示する複数のメニューから、お好みの食事を選択できる「選択メニュー」を実施しております。
  
  
  
• 保険外負担に関する事項
  

  当院は、個室使用料、証明書・診断書料などにつきましては、その利用日数、使用量、使用回数に応じた実費のご負担をお願いしております。
  
  １）特別療養環境室一覧（令和8年4月1日現在）
  　　別添の「特別療養環境室の料金一覧」をご参照ください
  ２）保険外負担に係る費用一覧（令和8年4月1日現在）
  　　別添の「保険外負担に係る費用一覧」をご参照ください
  ３）入院期間が180日を超える場合の費用の徴収
  　　

  同じ症状による通算の入院期間が180日を超過いたしますと、患者さんの状態によっては健康保険からの入院基本料15%が病院に支払われません。180日を超えた日からの入院が選定療養となり、1日につき3,092円は特定療養費として患者さんの負担となります。

  ただし、180日を超えて入院されている患者さんであっても、15歳未満、難病・人工呼吸器を使用している状態など厚生労働大臣が定める状態にある場合は、健康保険が適応されます。
  
  

  ４）長期収載品の処方等又は調剤に関する事項

  　　後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、特別の料金が発生する場合があります。この機会に後発医薬品の積極的な利用をお願いいたします。

  
  
  
• 電子的診療情報連携体制整備加算1及び3について
  当院は、医療DX推進体制整備について、次の①から⑤にかかる体制を有しています。
  ① 診療報酬明細書（レセプト）のオンライン請求を行っています
  ② オンライン資格確認を行う体制を有しています
  ③ オンライン資格確認を利用して取得した診療情報等は、診療行う診察室または処置室等において、医師等が閲覧または活用できる体制を有しています
  ④ マイナ保険証（マイナンバーカードの健康保険証利用）に関して、一定程度の実績を有しています
  ⑤ マイナ保険証の利用や問診票等を通じて患者様の診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めている医療機関です。正確な情報を取得活用するため、マイナ保険証によるオンライン資格確認等の利用にご理解とご協力をお願いします。
  
  
• 一般名処方加算について
  

  当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組み等を実施しております。後発医薬品のある医薬品について、特定の医薬品名を指定するのではなく、薬剤の成分をもとにした一般名処方（※一般的な名称により処方箋を発行すること）を行う場合があります。一般名処方によって特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者様に必要な医薬品が提供しやすくなります。

   

  ※一般名処方とは、お薬の「商品名」ではなく、「有効成分」を処方箋に記載することです。そうすることで供給不足のお薬であっても有効成分が同じ複数のお薬が選択でき、患者様に必要なお薬が影響しやすくなります。

  
  
  
• 地域支援・医薬品供給対応体制加算３について
  

  当院では、後発医薬品（ジェネリック医薬品：先発医薬品と同じ成分を含み、同じ効果が期待できる医薬品）の使用に積極的に取り組んでおり、医薬品の供給が不足した場合に、医薬品の代替品の提供や用量・投与日数などの処方変更に関して適切な対応を行っております。

  
  
  

• 外来腫瘍化学療法診療料について

  当院では、外来腫瘍化学療法診療料を算定している患者様から電話等による緊急の相談に２４時間対応できる連絡体制が整備されており、急変時等の緊急時に患者様が入院できる体制も確保されています。また、実施できる化学療法のレジメン（治療内容）の妥当性を評価し、承認する委員会を開催しております。
  
  

  
  
  
• 協力対象施設入所者入院診療加算について
  

  介護保険施設等の協力医療機関として、当該介護保険施設等から24時間連絡を受ける体制や入所している方の病状の急変等に対応する体制を構築しています。また、当該介護保険施設等と入所者の診療情報及び緊急時の対応方針等の共有を図るため、月1回以上の頻度でカンファレンスを実施しています。

  　　　≪連携している介護保険施設等≫

  　　　・特定医療法人新仁会　奈良春日病院

  　　　・介護老人福祉施設　サンライフ西大寺

  　　　・介護老人福祉施設　サンライフ明日香
  
  

  
  
  
• 回復期リハビリテーション病棟入院料1について
  

  ア、直近3ヶ月間における回復期リハビリテーションを要する状態の区分別内訳

  区分	3月	4月	5月	合計
  １	221	203	210	634
  ２	858	720	554	2,132
  ３	70	132	157	359
  ４	0	26	34	60
  ５	0	0	0	0
  ６	0	0	0	0
  患者数	1,149	1,081	955	3,185
  在院総数	1,158	1,081	955	3,194
  割合	99.2％	100%	100%	99.7%

  １、脳血管疾患、脊髄損傷、頭部外傷、くも膜下出血のシャント手術後、脳腫瘍、脳炎急性脳症、脊髄炎、多発神経炎、多発硬化症、脳神経叢損傷等の発症後若しくは手術後の状態又は義肢装着訓練を要する状態

  ２、大腿骨、骨盤、脊椎、股関節若しくは膝関節の骨折又は2肢以上の多発骨折の発症後又は手術後の状態

  ３、外科手術又は肺炎等の治療時の安静により廃用症候群を有しており、手術後又は発症後の状態

  ４、大腿骨、骨盤、脊椎、股関節又は膝関節の神経筋又は靭帯損傷後の状態

  ５、股関節又は膝関節の置換術後の状態

  ６、急性心筋梗塞、狭心症発作、その他急性発症した心大血管疾患又は手術後の状態
  
          イ、直近のリハビリテーション実績指数
  　　　　　55.91
  
  

  
  
  
• 医科点数表第2章第10部手術の通則の5及び6に掲げる手術に関する実施状況報告について
  

  別添の「医科点数表第2章第10部手術の通則の5及び6に掲げる手術に関する実施状況報告」をご参照ください

  
  
  

施設基準

施設基準

ご不明な点がございましたら、医事課までお問い合わせください。　（令和8年6月1日現在）

□基本入院料

□特別診療科

通算入院期間が１８０日を超える入院に関する事項

選定療養１８０日超　（１日￥2,720）

平成１４年４月　医療保険制度改正による長期入院者に係る保険給付の見直しがあり他の病院も含めて通算１８０日を超えて入院すると特定療養費制度の対象となり入院基本料の一部が自費となり患者さんの自己負担となります。ただし、この制度は全員に該当するものではなく除外される場合がありますので他の病院から転医されて来られた場合はその病院でいただかれた「退院証明書」を必ず事務員に提出下さるようお願い申し上げます。　また、この制度が発生する年月日は個々の患者さんにより異なりますので、事前に事務よりお知らせいたします。

通算入院期間計算方法

• 保険医療機関を退院した後、同一の疾病又は負傷により、当該保険医療機関又は他の保険医療機関に入院した場合（当該疾病又は負傷が一旦治癒し、又はこれに近い状態（寛解状態を含む。）になった後に入院した場合を除く。）にあっては、これらの保険医療機関において通算対象入院料を算定していた期間を通算する。
• 1.の場合以外の場合にあっては、現に入院している保険医療機関において通算対象入院料を算定していた期間を通算する。

退院の日から起算して３ヶ月以上の期間、同一傷病について、いずれの保険医療機関に入院することなく経過した後に、当該保険医療機関又は他の保険医療機関に入院した場合は2.に該当するものであり、入院期間の計算方法は、現に入院している保険医療機関において通算対象入院料を算定していた期間を通算するものであること。

（参考）除外に該当する場合とは

• 当院入院前に在宅や福祉施設などで３ケ月以上生活された場合
• 当院での入院となった主病名が変わった場合
• 国が決めた病状にある場合